목 차

chapter 1 골증강술의 개요 

  I. 골증강술의 적응증과 임상적 성공 _4

    1. 골증강술의 적응증 _6
      1) 광범위한 수직 및 수평적 결손 _6
      2) 열개 및 천공 결손 _8

    2. 골증강술의 예후 _15
      1) 골증강술 예후의 평가 _15
      2) 골증강술의 예후 _16

  II. 골결손의 분류 _19

    1. Seibert 분류법 _19

    2. 발치 후 치조골 흡수 양상 및 양에 따른 분류 _19
      1) Cawood와 Howell의 분류 _19
      2) Lekholm과 Zarb의 분류 _20
      3) Misch와 Judy의 분류 _23

    3. 임플란트에 대한 골결손의 상대적 위치에 의한 분류법 _23

    4. 골벽 수에 의한 분류법 _25

chapter 2 골증강술의 일반 원칙과 골유도 재생술

  I. 골유도 재생술의 개요 _31

    1. 골유도 재생술의 여명-조직 유도 재생술 _31

    2. 골유도 재생술의 탄생 _33

    3. Buser의 공헌 _33
      1) 발전기(Development Period) _33
      2) 정착기(Validation Period) _33
      3) Buser의 고전적 프로토콜 _34

    4. 골유도 재생술의 현재 _34

  II. 골유도 재생술과 골증강술 전반의 과정 _35

    1. 절개 및 피판 형성의 원리 _35
      1). 구강 점막의 혈류 공급에 대한 해부학 _35
      2) 수평 절개 _35
      3) 수직 절개 _38

    2. 골천공(Bone Perforation) _43

    3. 골유도 재생술을 위한 골이식재 _46
      1) 골이식재의 작용 기전 _47
      2) 골이식재의 분류 _50
      3) 자가골 이식재(Autograft) _51
      4) 동종골 이식재(Allograft) _60
      5) 이종골 이식재 _64
      6) 합성골 이식재 _70
      7) 이식재의 임상 적용 _73
      8) 점성 액체의 사용 _79

    4. 차폐막(Barrier Membrane) _81
      1) 차폐막의 요구 조건과 기능 _81
      2) 차폐막의 분류 _84
      3) 차폐막 노출-원인, 예방, 처치 _110
      4) 차폐막의 임상 적용 _122

    5. 봉합 및 폐쇄 _127
      1) 충분한 양의 각화 점막 확보와 소대 등에 의한 근육 장력 제거 _128
      2) 적절한 피판 설계 및 비외상성 피판 거상 _128
      3) 골막 이완 절개에 의한 피판의 무장력화 _132
      4) 밀접한 봉합에 의한 폐쇄 _136
      5) 필요 시 혈관화 피판 이용 _137

    6. 술후 관리 _140
      1) 항생제 및 구강 세정제 처방 _141
      2) 수술 후 초기 경과 관찰 및 합병증 처치 _150
      3) 임시 보철물의 종류 선택 및 장착 시기 조절 _151
      4) 환자의 협조도와 구강 위생 관리 _158

  증례 |1|~|25|179~274

chapter 3 블록골 이식술

  I. 적응증 _275

    1. 골결손의 크기 및 형태 _275

    2. 임플란트 동시 식립 여부 _276

  II. 자가 블록골의 채취 _279

    1. 하악 정중부와 하악지골의 비교 _279

    2. 자가 블록골 이식의 과정 _280

    3. 하악 정중부 골 채취 _284
      1) 전정 절개 _284
      2) 치은구 절개 _285
      3) 골채취 _285
      4) 골 채취 후 수술 부 폐쇄 및 술후 관리 _287

    4. 하악지 골채취 _287
      1) 해부학적 고려 사항 _287
      2) 절개 _288
      3) 골채취 _290
      4) 골 채취 후 수술 부 폐쇄 및 술후 관리 _292

    5. 골이식 수혜부의 수술 과정 _293
      1) 절개 및 피판 형성의 원리 _293
      2) 이식골 고정 _293
      3) 골유도 재생술의 원리 적용 _295
      4) 봉합 및 폐쇄 _296

  증례 |1|~|10| 303~351

chapter 4 상악동 골이식

  I. 상악동 골이식의 개요와 임상적 성공 _354

    1. 상악동 골이식의 역사 _354
      1) 외측 접근법(Lateral approach) _354
      2) 치조정 접근법(Crestal approach, 혹은 transalveolar approach) _354

    2. 잔존골 높이에 따른 술식의 선택과 각 술식의 임상적 성공 _356
      1) 상악동 골이식이 필요 없는 잔존골 높이 _356
      2) 치조정 접근을 통한 상악동 골이식 _358
      3) 외측 접근법을 통한 상악동 골이식 _359
      4) 결론 _360

  II. 상악동의 임상 해부학 _360

    1. 상악동의 일반 해부학 _361

    2. 상악동 골이식에 장해가 될 수 있는 해부학적 요소 _361
      1) 상악동 외측벽의 동맥 _361
      2) 상악동 격벽(Sinus septa) _366

    3. 상악동 내부에 존재하는 병소 _370
      1) 만성 상악동염(Chronic Sinusitis) _371
      2) 상악동의 낭종성 병소(Antral Cysts) _376

  III. 외측 접근법 _379

    1. 절개 및 피판 형성 _380

    2. 골창 형성 _380

    3. 상악동 막 거상 _387

    4. 상악동 막 천공 _388
      1) 상악동 막 천공의 분류 _391
      2) 상악동 막 천공의 예방, 진단, 처치 _394

    5. 상악동 골이식을 위한 이식재 _400
      1) 골이식재의 선택 _400
      2) 골이식재의 적용 _407

    6. 임플란트 동시 식립 여부 결정 _409
      1) 잔존골 높이는 임플란트 동시 식립 여부를 결정 짓는 유일한 요소인가? _409
      2) 임상 과정 _412

    7. 차폐막 적용 _414

    8. 봉합 및 폐쇄 _414

    9. 술후 관리 _414
      1) 투약 _414
      2) 수술 후 초기 경과 관찰 및 합병증 처치 _421

    10. 상악동 골이식의 장기적 합병증 _427
      1) 이식재의 골화 실패 _436
      2) 임플란트의 골유착 실패 _437
      3) 만성 상악동염 _439

  IV. 치조정 접근법 _439

    1. 상악동저로의 접근 _442

    2. 상악동저 골절 _444

    3. 상악동 막 천공 _446

    4. 이식재 적용 및 상악동 골이식 _446

    5. 골이식된 상악동저의 운명 _448

    6. Osteotome 방법의 단점 _451

  증례 |1|~|20|461~535